แผลผ่าคลอดอักเสบ

คำถาม

ดิฉันคลอดลูกสาวโดยการผ่าทางหน้าท้อง หลังผ่าตัดได้ประมาณเกือบ 1 เดือน ดิฉันมีอาการปวดท้องน้อยบริเวณมดลูกมาก พอสัก 1 สัปดาห์ต่อมาก็บวมแดงแบบมีหนองข้างใน ไปหาหมอสูติฯ แถวบ้าน (ไม่ได้ไปหาหมอคนที่ผ่าตัดให้เพราะไปคลอดไกล) เขาก็กรีดเอาหนองออก แล้วมาให้ยาทำแผลทุกวัน
หมอสูติฯ แถวบ้านเขาบอกว่าเย็บไม่ดี เหลื่อมชั้นผิวหนังบริเวณไขมันหรืออย่างไรก็ไม่ทราบ ดิฉันฟังแล้วไม่เข้าใจ พักหลังพอแผลหายสนิทผ่านไป 9 - 10 เดือน แล้วเวลากดดูก็ยังเจ็บอยู่ วันดีคืนดีก็ปวดจี๊ดๆ บริเวณล่างๆ ของแผล (แต่ไม่ใช่บริเวณแผล) ดิฉันจะทำอย่างไรดี เพราะกลัวต้องกรีดใหม่หมด แล้วเย็บใหม่

คำตอบ

คุณแม่น้องแก้วใหญ่โชคไม่ดีที่หลังคลอดโดยการผ่าตัดได้ประมาณ 1 เดือน แผลเกิดอักเสบขึ้นมา คงเป็นการอักเสบในชั้นไขมันใต้ผิวหนัง อาจจะเกิดจากการติดเชื้อมีเศษเลือดหรือเนื้อเยื่อที่ตายค้างอยู่ในแผลทำให้เกิดการย่อยสลายกลายเป็นหนองขังอยู่ในแผล ร่างกายพยายามขับหนองเหล่านี้ออกจากแผล จึงได้เกิดอาการปวดบวม แดงร้อน บริเวณแผล การรักษาทำได้ง่ายมากโดยการกรีดปากแผลระบายหนองออกให้หมด ล้างแผลให้สะอาดทุกวัน พอหนองหมอแผลก็จะติดกันเอง

หลังแผลหายไป 9 - 10 เดือนแล้วกดดูยังเจ็บอยู่ แต่คงเจ็บไม่มาก น่าจะเป็นอาการตึงๆ ของแผลเป็นมากกว่า เพราะเนื้อแผลเป็นจะมีลักษณะแข็งเป็นไตไม่ยืดหยุ่นหรือนิ่มเหมือนผิวหนังปกติ เส้นประสาทที่เชื่อมกันบริเวณรอยผ่าตัดอาจจะยังไม่มีผิวหนังปกคลุมดีพอ เมื่อคุณไปกดแรงๆ ก็อาจรู้สึกเจ็บได้

สำหรับอาการเจ็บจี๊ดๆ บริเวณส่วนล่างของแผล อาจเป็นอาการปวดเนื่องจากมีพังผืดเกิดขึ้นภายหลังการผ่าตัดบริเวณอุ้งเชิงกราน ที่พบบ่อยในรายที่มีการผ่าตัดทำคลอดมักจะเป็นพังผืดบริเวณกระเพาะปัสสาวะยึดติดกับมดลูก ทำให้บางครั้งเวลาเคลื่อนไหวร่างกาย มดลูกจะมีการเคลื่อนไหวตามไปด้วย อาจไปดึงรั้งพังผืดที่ยึดติดกับกระเพาะปัสสาวะหรือเยื่อบุผนังช่องท้องทำให้รู้สึกปวดจี๊ดๆ ได้ ถือเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่เคยผ่าตัดช่องท้อง คงไม่ใช่มีอาการอักเสบจนต้องมากรีดแผลกันใหม่หรอกครับ นี่ก็เป็นภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่งของการผ่าตัดทำคลอด อาการจี๊ดๆ ที่เกิดขึ้นอาจเกิดเป็นครั้งคราวตลอดชีวิต ถึงไม่มีอันตรายร้ายแรงแต่ก็ทำให้รู้สึกรำคาญและกังวลใจพอสมควร ในขณะที่การคลอดเองทางช่องคลอดจะไม่เกิดอาการเหล่านี้เลยครับ

แม่น้องแก้วใหญ่ - ถาม
นพ.วิชัย ชวาลไพบูลย์ - ตอบ